服用恩替卡韦治疗的患者可以换成TAF吗?

TAF小编 发布于 2018-05-02 分类:乙肝治疗方案 阅读( 1755 ) 评论( 0 )

服用恩替卡韦治疗的患者可以换成TAF吗?TAF新药上市后,不少患者咨询用药相关问题。有的患者就问:服用恩替卡韦治疗的患者可以换成TAF吗?确实,TAF在治疗乙肝方面有着极大的优势,但并不是任何一个乙肝患者都能使用这款药物,那么,TAF适用的人群有哪些呢?服用恩替卡韦治疗的患者可以换成TAF吗?海得康TAF代购针对这些问题为大家简单介绍一下相关知识。

服用恩替卡韦治疗的患者可以换成TAF吗?

(1)所有的初治患者均可首选TAF

 

所有符合乙型肝炎抗病毒治疗指征的乙肝患者,包括肝硬化患者,均可首选TAF。对于初治患者来说选择“高效、低耐药”的抗病毒药物尤其关键,能有效控制病情。

 

(2)核苷类药物单药耐药或应答不佳的患者可以换用TAF

 

以往,拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者,医生一般建议加用阿德福韦联合治疗。因为当时只有阿德福韦与以上3种药物没有交叉的耐药位点,但阿德福韦单药抗病毒作用较弱,很容易再次导致耐药。因此对于拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药或应答不佳的患者可直接换用TAF单药治疗。

 

(3)正在联合治疗的患者可以换用TAF

 

一些患者在前几年的治疗中已经发生耐药,正在服用拉米夫定+阿德福韦、恩替卡韦+阿德福韦,或者替比夫定+阿德福韦联合治疗。如果这些患者在联合治疗期间病毒应答良好,HBV DNA保持在可检测值的下限,换用TAF单药治疗,肯定仍然可以保持良好的疗效。换药后,病人的服药负担减少,还可以减轻药物对肾小管的毒性。

 

(4)正在使用恩替卡韦每日2片治疗的患者可以换用TAF

 

有些患者在拉米夫定耐药后换用恩替卡韦每日2片治疗。因为拉米夫定与恩替卡韦有相同的耐药位点,在拉米夫定耐药后,体内的乙肝病毒对恩替卡韦的敏感性也会明显降低,如果每日只服1片恩替卡韦,很容易发生耐药,必须把剂量增加1倍,按每日2片剂量服用。即使这样,仍有40%的患者在4~5年后发生耐药。因此,这些患者换TAF更为合适。

 

(5)阿德福韦单药治疗应答不佳的经治患者可以换用TAF

 

阿德福韦的抗病毒作用较弱,单药治疗有许多患者的应答不佳,HBV DNA一直没有转阴。这些患者若不及时改变治疗方案,则势必造成病毒耐药。经治患者如果以前用过拉米夫定等核苷类药物,换用恩替卡韦容易发生耐药,不如换用TAF。

 

(6)既往拉米夫定耐药,使用阿德福韦或TDF出现肾损害的患者,可换用TAF

 

我国拉米夫定上市较早,替比夫定和恩替卡韦与拉米夫定有相似的耐药位点,对于拉米夫定耐药的患者只能选择阿德福韦和替诺福韦,但这两者都有导致肾损害和血磷降低的风险,引起肾毒性的机制也是相同的。但TAF的治疗剂量仅为“TDF”的1/10,即可达到TDF相同的抗病毒疗效,而且大大降低了药物对肾脏毒性。

 

与TDF相比,乙肝新药TAF有着肾伤害小,骨骼安全性高的优势,因此受到广大乙肝患者的热捧。对于可以用TAF治疗的患者,如需了解更多关于TAF的相关信息或者正规的获取渠道,都可以想海得康医疗顾问进行咨询。

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